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胆固醇过高就代表血管硬化?容易有心血管疾病吗?

作者:伟忠 来源:太极拳  发布时间:2017-09-13 11:45:06

在大部分人的认知里,胆固醇高常和心血管疾病画上等号,所以只要看到健检报告中胆固醇偏高,就开始紧张,很多人更因此在吃蛋时不敢吃蛋黄,或特意早餐改吃燕麦。但胆固醇高真的就代表会阻塞血管,增加心血管疾病的风险吗?

答案是不一定。因为健检报告中的胆固醇指数为总胆固醇(TC),是否会血管硬化,要看是哪种胆固醇数值比较高,所以当总胆固醇指数偏高时,建议进一步检查高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL),以厘清是否为心血管疾病的高风险族群喔

测量的胆固醇

胆固醇过高就代表血管硬化?容易有心血管疾病吗?

常见的血脂质~胆固醇和三酸甘油酯属于油脂,由于油不溶于水,所以需要靠蛋白质的协助才能在血中运送(蛋白质+脂质=脂蛋白),所以我们一般所说的”胆固醇”,实际上指的是脂蛋白胆固醇,你可以把它视为血脂肪的搬运车。

脂蛋白依构成的蛋白质和脂肪(包括胆固醇、三甘酸油酯等)比例的不同,而有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等多种脂蛋白之分,而总胆固醇其实就是上述多种脂蛋白胆固醇的总和。因此,当检测出总胆固醇超标时,并无法知道是哪种胆固醇过高所致,所以若想知道血管硬化风险有多高,就需要进一步了解总胆固醇中到底是哪种胆固醇偏高。

各种胆固醇的标准

胆固醇过高就代表血管硬化?容易有心血管疾病吗?

总胆固醇 (TC):< 200mg/dl

低密度脂蛋白胆固醇 (LDL):<130mg/dl

高密度脂蛋白胆固醇 (HDL):> 40mg/dl

(男性要>40mg/dl;女性>50mg/dl,能大于60mg/dl 更好)

胆固醇也有好坏之分

胆固醇过高就代表血管硬化?容易有心血管疾病吗?

尽管脂蛋白种类有很多种,但总胆固醇中约九成是高密度脂蛋白胆固醇(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL),且这两种胆固醇对健康影响较大,所以大部分讲到血胆固醇时,多半只会提到总胆固醇(TC)、HDL和LDL这三种。其中,HDL和LDL这两种脂质搬运车因为运送胆固醇的方向不同,而有好胆固醇和坏胆固醇

1.高密度脂蛋白胆固醇(HDL),又称好胆固醇

因为它负责将周边组织(包括血管壁与细胞)的胆固醇运送到肝脏及其他组织分解利用,故能避免胆固醇沉积在血管壁,且因对心血管有保护作用,故被称为好胆固醇。

2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL) ,又称坏胆固醇

因为它负责将肝脏所制造的胆固醇运送到周边组织(包括血管、体细胞等),而血中浓度若过高时容易造成血管硬化,进而增加心血管疾病风险,故被称为坏胆固醇。

胆固醇会伤害血管吗?

胆固醇过高就代表血管硬化?容易有心血管疾病吗?

由于不同脂蛋白胆固醇对血管硬化的影响不同,所以想要知道胆固醇过高是否会增加血管硬化与心血管疾病的风险,就要同时评估总胆固醇和好胆固醇(HDL),而所谓血管硬化指数就是这两个指数相除获得的数字:

血管硬化指数=总胆固醇(TC)/好胆固醇(HDL)

血管硬化指数越低,代表心血管越健康;反之,指数越高,代表血管硬化速度越快,日后容易发生心血管相关疾病。根据美国佛莱明罕心血管研究中心(FCI)建议,此指数最好维持在4以下;若超过4.5,表风险偏高,宜开始饮食控制;超过5.5以上表血脂高度异常,宜就医检查。

所以,千万不要以为胆固醇没超过200就不用紧张,也不需要因为胆固醇稍微超标一点就穷紧张,因为关键在于是哪种胆固醇比较多。举例,小明总胆固醇195 mg/dl看起来似乎标准,但经进一步检查后,发现好胆固醇只有35 mg/dl,以195/35可获得血管硬化指数5.6,由此来看,小明其实是血脂异常,宜就医检查。反之,小珍总胆固醇210 mg/dl,看似超标,但好胆固醇高达65 mg/dl,所以计算下来血管硬化指数仅有3.2,其实是健康且心血管风险很低的,并不需要因此而穷紧张喔。

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