心脏衰竭主要症状为疲倦、呼吸喘及水肿,确诊5年内近半数的人因病死亡,传统治疗只有医师与病人一对一治疗方式,未必达到最佳效果;最新欧美心脏衰竭治疗指引,强调跨领域团队治疗。本院近年整合医师、专科护理师、药师、复健师、营养师与个案管理师成立心脏衰竭中心,以提升心衰竭照护品质及疗效。
亚东医院心脏衰竭中心,于去年2月,成功照护一位因心肌梗塞休克急救治疗后幸存,但心脏衰竭却来报到的案例。谢先生36岁,已婚男性,现居台中,育有二子。于过年前夕返台北过节,因身体不适在2016年2月8日由家人陪同下入急诊,自述无特殊病史,发病当日,跑步去挪车,距离约800公尺,返家后自觉呼吸喘,胸部不适就医。
在急诊检伤区等待时突然意识改变,双眼上吊,心电图显示心肌梗塞合并心室频脉及心因性休克,立即给予施行心肺复苏术,放置叶克膜、主动脉气球帮浦置放术及安排心导管手术,心导管发现冠状动脉中段完全阻塞,予放置支架后转入加护病房;于2月12日移除叶克膜、2月13日移除主动脉气球帮浦。2月14日转至普通病房。心脏超音波显示左心室射血分率37%,2月20日病情稳定出院。
在门诊治疗,半年后追踪心脏变大、功能仍持续下降且心脏衰竭症状变明显,导致无法工作,心衰竭个案师进一步安排心衰竭门诊与居家心脏复健指导、安排运动心肺功能测验评估治疗效果及药物调整、并进一步用新的心衰竭药物治疗;同步还有个管师的远距健康照护服务,在心衰竭跨领域团队积极的照护下,病情明显改善并顺利于今年开始返回工作岗位。
心脏衰竭不是老年人的专利,很多年轻人也会碰到此问题,多数人即使听过心脏衰竭,但对疾病没有正确认识,呼吁大家留意心脏衰竭症状及早治疗,若能接受跨领域团队治疗给予足够卫教、适时药物调整、复健运动、做好饮食水份及体重的控制,并由专人指导学会辨识处理恶化征兆及自我疾病照顾,那么心脏衰竭症状更可以有效改善,生活品质也会有所提升。
心脏衰竭中心进行跨领域团队治疗后,心脏衰竭6个月再住院率已逐年减少,由2015年11.8%、105年6.4%降至2017年第一季0.8%,将持续推动跨领域团队治疗望能减少心衰竭死亡率。