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隐睾症的治疗方法 隐睾手术前后的注意事项

来源:太极拳  时间:2017-09-01 10:40:25

隐睾症是指在发育过程中睾丸没有下降到阴囊里面去,有可能单边也有可能两侧睾丸,这样的情况就被称之为隐睾症。隐睾在新生儿身上属于比较常见的先天畸形之一。因为睾丸没有下降到阴囊里,在体内受到相对“高温”和环境改变的影响,有可能出现男性不育甚至恶心肿瘤,所以这样的情况还是需要早点治疗的好,具体治疗方法下文中小编也会提起。

隐睾症是什么

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睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊,如果没有出现下降或下降不全,阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸,称之为隐睾症,临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一,多表现为单侧,并以右侧未降为主,约15%为双侧。早产儿发病率约为30%,健康新生儿约为3%,3月时约为1%。

引起隐睾症的原因

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1.解剖因素

胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍,睾丸不能由原位降入阴囊。或者,精索血管发育迟缓或终止发育,造成睾丸下降不全。

2.内分泌因素

胎儿生长过程中,母体缺乏足量的促性腺激素影响睾酮的产生,缺少睾丸下降的动力。先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降的动力。

3.局部因素

如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降等。因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性,单侧性隐睾症往往与局部和解剖因素有关。

隐睾症有哪些症状

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主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。

若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无正常睾丸,胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。

按睾丸所处位置,临床上将隐睾分为:

1、高位隐睾,指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处,占隐睾的14%~15%;

2、低位隐睾,指睾丸位于腹股沟管或外环处(图1)。

也有将隐睾分为4类:

1、腹腔内睾丸,睾丸位于内环上方;

2、腹股沟管内睾丸,睾丸位于内环和外环之间;

3、异位睾丸,睾丸偏离;

4、回缩睾丸,睾丸可推挤或拉入阴囊内,松开后又缩上至腹股沟处。

隐睾症的治疗方法

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无论是单侧或双侧隐睾,在病理上都存在着退行性变,且随年龄增大而加重,因此隐睾确诊后,如生后1年仍不下降,即开始治疗。

1、激素治疗

对低位隐睾可以尝试采用激素治疗,部分睾丸下降固定术后的患儿也可谨慎使用。治疗多适用于1岁内患儿,6月后即可开始使用。激素主要有HCG、促黄体生成素释放激素(LHRH) 或促性腺激素释放激素(GnRH),也可LHRH + HCG联用。

2、手术治疗

隐睾诊断一旦确定,患儿6月后即可手术,激素治疗无效和就诊年龄已超过1岁者应尽早行手术治疗,最晚不能超过2岁。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。其他的手术方式还有睾丸自体移植术,若发现睾丸发育不良或萎缩需行睾丸切除术。如果一次手术无法将睾丸下降至阴囊则需行分期手术。

隐睾手术前后的注意事项

隐睾症的治疗方法 隐睾手术前后的注意事项

术前

1、术前需了解患儿是否有呼吸道感染、咳嗽、流涕,若有此现象须治愈后才能手术,这样才能有力保证手术中麻醉安全。

2、术前一天,患儿需洗澡,清除手术区域的皮肤污垢,这样有利于减少术后切口感染。同时要注意有无湿疹、溃疡和感染情况,常规心电图和胸片以了解心肺情况。

术后

1、术后诊断患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头方向一侧,防预误吸。

2、术后6h可进流质膳食,第2天进平时常吃的,易消化、含纤维素高的膳食,并注意多饮水,多吃蔬菜、香蕉等水果,因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被肠道吸收导致大便干燥,易发生便秘。

3、术后应平卧位7~10d,患侧下肢外展位,防预增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

4、保持会阴部伤口敷料清洁干燥,尽可能通过矿泉水瓶口对准包皮口进行排尿,被尿湿时应及时先外涂消炎膏再更换敷料,预防切口感染,伤口疼痛剧烈时,可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛,无效时可适量给予镇痛药、镇静药物予以止痛,伴随可增加抚摩、话语安慰等看护干预方法。

5、术后过早下地活动易导致阴囊内渗出增加,因此不宜过早下地活动,由于渗出与血肿易导致细菌滋长,因此术后应适当口服抗生素以防备被感染,必要时加强引流以减少被感染的发生。另外,术后由于局部炎症反响、渗血和组织渗出,阴囊可发生红肿或痛性的硬质包块。

6、手术诊断后应随访,前三月每月一次,后每年一次,直至青春期。

总结:隐睾症的关键在与早期的发现、诊断和治疗,在6个月以内最好就可以治疗好,如果顺利的下降到阴囊里面对以后的生育都不会有影响,但是如果没有就会有比较严重的损伤了。

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