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脑中风如同闪灵杀手 每6位患者有1人因心房颤动引起

来源:太极拳  时间:2017-09-04 14:47:18

心房颤动是成年人最常见的心律不整原因,目前盛行率已超过全台湾人口1%(估约23万人)。如果不及时治疗纠正房颤动,血液在心房内淤滞,就容易形成血栓,血栓脱落流到大脑就易造成脑梗塞,即脑中风。脑中风如同闪灵杀手,根据统计,每6位脑中风患者,就有1人是因心房颤动所引起,约每5小时就有1人因为心房颤动而引发中风。

高龄化心房颤动盛行率越来越高

脑中风如同闪灵杀手 每6位患者有1人因心房颤动引起

心房颤动是心房内不规则电气活动,使心跳呈现不稳定速度、又快又乱,而这乱跳同时会让患者出现心悸、晕眩、胸痛、头晕、无力、呼吸困难等症状,有些患者甚至根本感觉不到任何症状。

其实,心房颤动盛行率约1%-2%,发生率随着年龄增长亦随之提高,65岁以上发生率为5%,80岁以上成长为10%,推估超过23万〜46万名患者。随着进入高龄化社会,心房颤动的盛行率将会越来越高。

心房颤动恐引发缺血性脑中风

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值得注意的是,当心房乱跳时,血液在心房内流速减缓或滞留,就容易形成血栓,当血栓剥落后顺着血流达到脑部,造成阻塞,即引发所谓的缺血性脑中风,更可怕的是,心房颤动中风患者比其他型态中风者,住院时间更长,失能状况更严重,死亡率更高。

预防心房颤动造成的脑中风,以往多使用传统抗凝血药物(Warfarin),虽能降低缺血性脑中风风险,但副作用为容易增加出血风险,最严重则为脑出血,且一旦发生脑出血副作用死亡率可达50%。

新型口服抗凝血药物

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新型口服抗凝血药物的出现,大幅改善传统抗凝血药物治疗上的限制。新型口服抗凝血药物起始作用快、不须定期监测、剂量固定与药物及食物交互作用情形低,使心房颤动患者生活便利性大幅提升,有助于患者提高药物顺从性。

致力于研究新型药物的治疗效果及副作用。分析研究显示,以两种新型口服抗凝血药物Dabigatran及Rivaroxaban与传统抗凝血药物Warfarin相比,Dabigatran可显著减少29%缺血性中风发生率、35%住院性大出血发生率及56%颅内出血发生率。而另一新型口服抗凝血药物Rivaroxaban则可显著减少43%缺血性中风发生率以及70%颅内出血发生率发生。

另一篇研究报告也指出,心房颤动病人服用新型口服抗凝血药物Dabigatran,与传统抗凝血药物Warfarin比较,减少急性肾脏损伤风险。

心房颤动8项风险指标

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另外,以心房颤动风险指标(CHA2DS2-VASc)来评估。心房颤动风险指标共有8项指标,包含:心衰竭、高血压、年龄介于65岁至74岁、糖尿病、女性、血管疾病,以上六项各1分;中风史/暂时性脑缺血或年龄大于75岁则以2分计,透过加总CHA2DS2-VASc分数来判断是否属于中风高危险群,当分数加总大于等于2时,则评估为高中风风险族群。

以上研究成果,已分别发表于神经医学领域顶尖期刊Stroke及心脏医学领域第一名期刊JACC。

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