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急性睾丸扭转的危害 急性睾丸扭转的治疗方法

来源:太极拳  时间:2017-09-15 15:48:18

成年男性一般都要有一些生殖健康的常识,在发生疾病的时候可以第一时间发现疾病。今天小编要跟大家说的是急性睾丸扭转这个疾病,急性睾丸扭转疼痛通常都是难以忍受的,造成供应睾丸的血流不足,甚至坏死。目前急性睾丸扭转的治疗方法最有效的就是手术,而且需要在发病后4小时内治疗才是最好的。

急性睾丸扭转症状

急性睾丸扭转的危害 急性睾丸扭转的治疗方法

患者大多为青少年,20%的病人有创伤史。1/3的病人有反复出现的短暂的睾丸疼痛。睾丸扭转的最初症状是疼痛,可以逐渐发生,也可能突然出现,但通常是疼痛逐渐加重而难以忍受。疼痛的程度差别很大,有时和扭转的程度和持续时间没有明确的关系,有些病人有右下腹疼痛。阴囊局部可逐渐出现肿胀和水肿,部分患者可能出现突发性疼痛,可伴有同侧腹股沟或下腹部放射痛,恶心、呕吐,偶尔有低热。尿路症状少见。

急性睾丸扭转的病因

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1、鞘膜囊内扭转

此类扭转最常见。系鞘膜囊反常地在高位封闭,致使部分精索与睾丸、附睾一起位于鞘膜囊内,这种情况也称为钟摆状异常。因青春期睾丸体积可比青春前期增加5~6倍,一旦发生扭转,难以恢复,故此类扭转青春期多见。鉴于此种解剖学上的异常多为双侧性的,术中如确认为睾丸扭转,对侧未发生扭转的睾丸亦应给以固定。正常情况下,鞘膜的脏层和壁层在附睾的头部及尾部处融合,形成封闭的鞘膜腔,在阴囊内睾丸的后方将其固定,使睾丸在一定位置上被固定,同时又有充分的移动度。当这种鞘膜恰当的固定和封闭失败时,就可能造成钟摆状异常和鞘膜囊内扭转。

2、鞘膜囊外扭转

较为少见。多发生在新生儿期和睾丸下降不全的病人。当睾丸、精索旋转的时候,因为睾丸、精索没有固定,随着鞘膜一块转动而形成。

3、睾丸、附睾间扭转

罕见。因睾丸系膜过长导致睾丸、附睾分离,在睾丸、附睾之间发生扭转。

4、睾丸附件扭转

附睾附件有四件。即睾丸附件,附睾附件(午菲氏管残余),迷管和睾丸旁附件(希拉尔代斯氏小体或称旁睾)。睾丸附件又称为莫尔加尼囊。它是u苗勒氏管上极末端的一种胚胎残余,存在于大约90%的男性中,在这4种附件中,它最容易扭转。所有这些睾丸附件都有胶质状的脉管连接,衬有柱状上皮,没有任何明显的功能。上述4种睾丸附件在一定的情况下亦可发生扭转。

急性睾丸扭转的危害

急性睾丸扭转的危害 急性睾丸扭转的治疗方法

睾丸扭转是发生在青年男性身上的一种常见情况,出现这种情况之后一般会出现比较明显的疼痛。睾丸扭转就是因为精索扭转,而造成供应睾丸的血流不足,甚至完全无血流灌注而造成睾丸缺血疼痛甚至坏死。发生率约1/1000,常见于25岁以下的男性,最常发生于12-20岁男性,当然也有些是发生在出生一年内的婴儿。

急性睾丸扭转的治疗方法

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1、手法复位

诊断一经确定,未超过12h,可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转,恢复睾丸血供,以便以后实行选择性手术。复位时,先用1%利多卡因5~10ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉,5min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变,反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48h内施行。

2、手术探查及睾丸固定术

如果手法复位失败,或怀疑睾丸坏死,或对睾丸扭转的诊断不能排除,都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟,因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明,病人在出现症状4h内手术,可获得最好的结果,扭转持续8h或更多,后期的睾丸萎缩的发生将明显增加,而扭转24h后,挽救睾丸已失去意义。

3、睾丸切除术

在过去,多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性,就应当保留,而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出,缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体,并可危害健侧睾丸,故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12h后手术,受损伤的睾丸多数后期发生萎缩,精子计数下降。我们认为,在目前的情况下,保留扭转超过12h以上的睾丸应慎重,应当下决心切除。

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